牛隻呼吸道疾病問題：細菌感染篇 呼吸道問題多，及早預防免擔憂

牛呼吸道疾病（Bovine Respiratory Disease, BRD）

牛呼吸道疾病或是肺炎在商業飼養的肉犢牛及一歲齡牛隻中很常見，引起肺臟組織和氣管的炎症反應，嚴重時可能會引起不可逆的損害，甚至導致牛隻死亡。BRD對犢牛的危害，僅次於新生犢牛下痢問題，也是離乳小牛發病與死亡的主要原因。

引發牛的呼吸道問題與運輸熱肺炎（shipping fever pneumonia）是複合多種病因而成，其中最重要的細菌為溶血性曼哈米亞桿菌（Mannheimia haemolytica），其次為多殺性巴斯德桿菌（Pasteurella multocida）、睡眠嗜血桿菌（Histophilus somni）及牛黴漿菌（Mycoplasma bovis），除了細菌外，病毒也可能參與其中，如：牛第一型疱疹病毒（bovine herpesvirus 1）、牛副流行性感冒病毒第三型（bovine Parainfluenza type 3）及牛呼吸道融合病毒（bovine respiratory syncytial virus）。

BRD與環境、動物體及病原菌息息相關（圖1），一旦病原菌的感染壓力擊垮了動物體的免疫防禦時，就會發生。此外，像是營養（初乳及微量元素的攝取）、緊迫（離乳及運輸）、疾病傳播及接觸（混群及密飼）、環境（空氣不流通、潮濕及溫差變化大）及合併感染（牛病毒性下痢、球蟲病及寄生蟲感染）等非特定的壓力因子，也都是誘發牛群發生BRD的因素。BRD發生後對牧場帶來很大的影響，不僅使牛群生長性能與增重變差、屠宰天數增加，也會讓牛群繼發其他病原的感染，導致藥物治療成本及動物體的死亡率增加。

 

圖1：形成BRD的因子。

 

BRD容易在犢牛離乳前後引發呼吸道疾病，其臨床症狀為：高燒（>40℃）、不同程度的呼吸困難、鼻分泌物增加、精神沉鬱、食慾減退或沒有食慾，嚴重時可能會出現張口呼吸、呼吸急促及咳嗽等症狀，臨床症狀約可持續5-9天。BRD的發生率約65-80%，死亡率約45-75%。

 

溶血性曼哈米亞桿菌（Mannheimia haemolytica）

病因：

溶血性曼哈米亞桿菌為革蘭氏陰性菌，是牛、綿羊及山羊細菌性呼吸道疾病中重要的病原菌，引起牛的曼哈米亞菌肺炎或運輸熱（shipping fever）；引發母羊的乳腺炎及少數的流產問題。本菌常在於鼻腔和鼻咽部，在動物體健康時，並不會產生任何的臨床症狀；當幼年動物體遭受到壓力（運輸）或感染病毒性呼吸道病原時，曼哈米亞菌就會開始大量產生並進入下呼吸道，造成極大的危害。

臨床症狀：

在細菌性肺炎症狀出現之前，通常會先出現病毒感染的症狀，細菌性肺炎會加劇原先的症狀。特徵為精神不振、菌血症、高燒（40-41℃）、水樣到黏液化膿樣的鼻滲出液、濕咳等症狀，嚴重時則可能出現胸膜炎，呼吸呈現不規則；轉為慢性時則病牛外觀憔悴，可能會出現肺膿瘍。

曼哈米亞菌感染之肺臟病變 上圖，支氣管性肺炎伴隨有胸膜炎，胸膜上有黃白色纖維素附著。 下圖，切面下可見小葉出血及壞死，氣管腔內有纖維素。

多殺性巴斯德桿菌（Pasteurella multocida）

病因：

多殺性巴斯德桿菌為革蘭氏陰性菌，屬於伺機性病原，為上呼吸道的常在菌叢，也是BRD重要的細菌病原之一。致病機制尚不明確，但當動物緊迫或遭受其他病原感染時，便會使巴斯德桿菌能增殖在氣管與肺臟，慢慢地傷害組織，造成支氣管炎、氣管炎和肺炎。

臨床症狀：

在甚急性病例中，動物體往往在出現症狀前就突然死亡。急性感染之特徵為發燒（41-42℃）、精神不濟、食慾減退、流涎、黏液樣鼻分泌物、咳嗽、呼吸困難，潛伏期約3天，發病率約30%，但死亡率很高。

 

睡眠嗜血桿菌／索氏嗜血菌（Histophilus somni）

病因：

睡眠嗜血桿菌為不具運動性、無莢膜之革蘭氏陰性球菌，常在於牛的生殖道、上呼吸道及下呼吸道等處。睡眠嗜血桿菌為伺機性病原菌，會使病毒感染複雜化並增加其他病原菌感染的嚴重程度。通常會引起急性且致命的敗血症，可感染單一器官或引發全身性感染，影響呼吸道、心血管、肌肉骨骼及神經系統。所有年齡層的動物皆具有感受性，好發於6個月齡至2歲的牛隻。

臨床症狀：

無論是否出現了臨床症狀，疾病的發展都會很迅速，所以動物猝死可能是唯一的症狀。可能觀察會到牛隻有高燒、精神沉鬱、呼吸困難及眼鼻分泌物等情形，大多數受感染的動物將於發病後24小時死亡。

睡眠嗜血桿菌感染之肺臟病變 上圖，胸膜上有黃白色纖維素附著，伴隨有胸腔積水。 下圖，切面下可見小葉間繫擴張伴隨有纖維素蓄積。

 

牛黴漿菌（Mycoplasma bovis）

病因：

牛黴漿菌會引起飼養場牛隻的肺炎、關節炎和乳房炎等問題，牛黴漿菌所引發的肺炎以肉牛與犢牛為主，慢慢地導致肺臟不可逆的損傷、牛隻的死亡及治療成本增加。牛黴漿菌進入上呼吸道後透過鼻分泌物排出。牛黴漿菌的流行率不高，但犢牛可能會因為緊迫（運輸或混群）或環境因素（通風不良）而誘發牛黴漿菌的感染。

臨床症狀：

牛黴漿菌的臨床症狀可能很難發現或是不明顯，也可能與其他疾病同時發生。引起的症狀有：低燒、乾咳、眼鼻分泌物及食慾減退等情形。在慢性感染的病例中可見牛隻增重變差、呼吸困難、關節炎及不可逆的肺臟損傷。

 

牛黴漿菌感染之肺臟病變 上圖，可以看肺葉有大小不一的白色點狀壞死。 下圖，支氣管腔內有乾酪樣物質充填並延伸至肺部實質，出現粟粒樣壞死區。

 

預防及治療策略

早期發現早期使用抗菌藥物，是治療BRD的關鍵，透過監視或觀察牛隻的行為與採食狀況，有助於早期發現異狀並及早給予治療。必須制定BRD的治療方案，針對這些細菌性病原菌感染問題，可選用：tulathromycin (永圖靈®), gamithromycin, tilmicosin (金順®、泰好用®), florfenicol (快治樂® 2%&10%、立可治®), and enrofloxacin (炎服樂® 5%&10%)等藥物作為一線或二線藥物治療的選擇。另外，非固醇消炎藥物 (福托寧®) 也對於控制BRD引發的發燒有效果，可以提供輔助性的治療。如果沒有早期發現或是早期給予治療藥物，等到動物體發生肺膿瘍問題時，就會比較難以解決，建議就要考慮隔離處理或是撲殺，以減少病原持續性的傳播，影響其他牛群健康。

Tulathromycin（永圖靈®），長效巨環類藥物，結構中帶有三個胺基（triamilides），因此具長效性，可有效控制牛隻常見的呼吸道疾病，如：牛黴漿菌、牛結膜炎桿菌、溶血性曼哈米亞桿菌、敗血性巴斯德桿菌及睡眠嗜血桿菌（索氏嗜血菌）。其作用機制為與細菌的核醣體RNA結合，抑制細菌的蛋白質合成，影響細菌生長與繁殖能力，使細菌死亡。

藥物特點：1. 具有高度電荷效應，能穿透革蘭氏陰性菌的細胞外膜；2. 具有高親脂性（High lipophilicity），容易進入細菌細胞膜，不容易被細菌排出，因此可以高濃度的分布於細菌細胞內，有效達到殺菌與制菌作用；3. 注射單一劑量後可以快速吸收，並藉由嗜中性球或巨噬細胞的運送移動至發炎組織（肺臟），達到高且有效的藥物濃度﹑協助殺滅病原菌；4. 到達發炎組織(肺臟)後，藥物代謝穩定，半衰期長，可以維持長時間的有效治療濃度。

研究指出，Tulathromycin（永圖靈®）注射後可快速且廣泛的分布外，還能聚集在免疫細胞（如嗜中性球和巨噬細胞）中，隨著免疫細胞運送至肺臟等發炎組織，並維持高且久的藥物濃度。

 

結語

牛的呼吸道綜合症與環境、動物體及病原菌息息相關，幼年動物容易因移動緊迫（運輸）或混群導致自身防禦系統低下，使呼吸道病原菌有機可乘。想要控制好呼吸道問題，首要目標為消除或減少環境中的病源濃度，減少呼吸道的刺激，一旦牛隻出現症狀，應立即給予藥物治療，並可搭配消炎解熱藥物，輔助緩解發燒及發炎反應。BRD預防的不二法則為早期發現早期治療，在症狀惡化之前，及時給予合適的處置，才能有效預防及治療。

 

• 參考文獻及圖片來源
• Better management of Bovine Respiratory Disease (BRD/pneumonia). Agriculture and Horticulture Development Board 2018.
• Claus D. Buergelt et al., BOVINE PATHOLOGY A TEXT AND COLOR ATLAS. CHAPTER 3 Diseases of the Respiratory System.
• Roger W. Blowey et al., COLOR ATLAS OF DISEASES AND DISORDERS OF CATTLE. 3rd EDITION. Chapter 5 Respiratory disorders.
• John Campbell. Overview of Bovine Respiratory Disease Complex. 2022. Veterinary Research.
• Jeff L. Caswell et al., Mycoplasma bovis in Respiratory Disease of Feedlot Cattle. 2010.
• F.P. Maunsell et al., Mycoplasma bovis Infections in Cattle. 2011. J Vet Intern Med.
• 專題報導：牛呼吸道疾病 (BRD)。建盈（股）公司陳銘政